Малотравматичные для пациента, часто более эффективные и доступные, чем обычные операции, методики эндоваскулярной хирургии (рентгенохирургии) позволяют врачам успешно лечить самые разные заболевания через разрезы не более 2 мм!

      Тонкие трубочки, проволочные струны, баллоны, спирали, пластиковые гранулы - все эти слова скорей напоминают детали детского конструктора, а не названия инструментов в самой быстроразвивающейся области современной медицины. Но существует вероятность, что рано или поздно каждый из нас может оказаться на операционном столе, и врач будет выполнять сложнейшую операцию, вводя подобные инструменты через всего лишь двухмиллиметровый прокол на коже, контролируя свои манипуляции при помощи рентгена. Эти врачи - эндоваскулярные хирурги или рентгенохирурги - обладают высокой квалификацией хирургов и, одновременно, являются специалистами в радиологии.

      Несмотря на то, что наибольшее распространение эндоваскулярная хирургия получила в последние десятилетия, ее история началась в 50-е годы. Примерно тогда у шведского радиолога Свена Сельдингера приключился, по его собственным словам, "острый приступ здравого смысла" - ему пришла в голову идея вводить в сосуды жидкость (контрастное вещество), делавшую их видимыми на рентгене. Сельдингер хотел избежать разрезов для введения контрастного вещества и разработал методику пункции (прокола) сосуда через кожу специальной иглой. Затем он проводил через иглу тончайшую проволочную струну (проводник), которая под контролем рентгена проходила в сосуд, убирал иглу и вводил по струне тонкую трубочку - катетер. Через катетер впрыскивалось контрастное вещество и делался снимок - на рентгеновской пленке появлялось четкое изображение сосуда. И по сей день эти инструменты - игла, проводник, катетер - используются в эндоваскулярной хирургии. В этой области медицины качество инструмента, его форма и материалы, из которых он изготовлен, не менее важны для успеха операции, чем пара опытных рук хирурга и высокотехнологичное рентгеновское оборудование.
      Следующий прорыв произошел в 1964 году, когда американский радиолог Чарльз Доттер разработал методику расширения суженных сосудов при помощи раздуваемого баллончика, закрепленного на конце катетера (методика баллонной ангиопластики). Его идеи получили развитие в работах швейцарского кардиолога Андреаса Грюнтцига, который впервые выполнил баллонную ангиопластику артерий сердца. Последовавшие десятилетия ознаменовались бурным прогрессом в этой области, причем немалый вклад в развитие эндоваскулярной хирургии внесли отечественные ученые Ю.С.Петросян, Л.С.Зингерман, В.С.Савельев, В.И.Прокубовский, И.Х.Рабкин, Ф.А.Сербиненко и др.

      В наши дни методы эндоваскулярной хирургии уже не являются экспериментальными. Они прочно вошли в арсенал современной медицины, и представляют собой наиболее прогрессивное ее направление.

      Какие же операции и процедуры способны выполнять эндоваскулярные хирурги?
Перечень занял бы несколько десятков страниц, но вот самые основные из них:

· восстановление просвета закрытых сосудов в любой части тела (например, в ногах или в почках) при помощи баллонной ангиопластики, которая может дополняться стентированием - введением в сосуд тончайшего проволочного каркаса, который позволяет сохранить проходимость сосуда.

· закрытие просвета сосудов с лечебной целью (эмболизация). Этот метод применяется для того, чтобы закрыть кровоточащий сосуд или сосуд питающий опухоль или сосуд с патологическим кровотоком. Эмболизация в большинстве случаев позволяет избежать хирургической операции.

· одним из самых перспективных направлений является эмболизация маточных артерий для лечения миом матки. После эмболизации миомы уменьшаются и исчезают в течение нескольких месяцев, а симптомы (боли. кровотечения и др.) исчезают немедленно! Этот метод лечения является действительно революционным, так как он позволяет избежать гистерэктомии (удаления матки) или миомэктомии (удаления части матки). Более того, многие женщины успешно рожают детей после эмболизации.

· лечение перемежающейся хромоты - болей в ногах при ходьбе, которые возникают при атеросклерозе сосудов ног. При этом тоже применяется ангиопластика и стентирование, которые по эффективности часто превосходят хирургическое шунтирование.

· лечение тромбов в венах ног (или тромбоза глубоких вен нижних конечностей) - еще одно направление эндоваскулярной хирургии. Помимо растворения тромбов важной задачей является предупреждение отрыва тромбов и попадания их в сердце и легочную артерию, что может привести к мгновенной смерти. Для этого разработаны специальные устройства - кава-фильтры, которые ловят тромб на пути к сердцу.

· лечение синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени, и представляющего реальную угрозу для жизни. Для этого используется комплекс методик, среди которых - эмболизация варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, редукция селезеночного кровотока, наложение внутрипеченочного шунта (ТИПС).

      Это далеко не полный список заболеваний, при которых эндоваскулярные хирурги реально помогают людям вновь обрести здоровье максимально щадящими и безопасными методами.